| Nama Organisasi | : | PERBASI |
| Tanggal Beridiri | : | 01 Januari 2022 |
| Ketua | : | Antoni Salim, S.H. |
| Kategori | : | Basket |
| Alamat | : | Jl D.I. Panjaitan |
| Nomor SK | : | 1234567789 |
| Mulai Berlaku | : | 2022-01-01 |
| Selesai Berlaku | : | 2026-01-01 |
| Status Badan Hukum | : | belum ada |
| Jenis SK Pelantikan | : | surat |